Экстирпация прямой кишки

Экстирпация прямой кишки – это большая операция. Она меняет жизнь человека, но помогает убрать опухоль и вернуть контроль над болезнью. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/udalenie-pryamoy-kishki-ekstirpatsiya/ пациенты получают не только саму операцию, но и помощь команды врачей до вмешательства и после него. Это снижает страх и дает понятный план действий.

Что такое экстирпация прямой кишки

Прямая кишка – это конечный отдел толстого кишечника, который выводит кал. При экстирпации врач убирает прямую кишку полностью, анальный канал и сфинктер. После этого естественное отверстие для стула закрывается, а толстая кишка выводится на переднюю брюшную стенку. Так появляется постоянная колостома.

Колостома – это отверстие на животе, через которое выходит стул. На нее прикрепляют специальный мешок. Он собирает содержимое кишечника. Сфинктер уже не работает, поэтому естественного акта дефекации после такой операции нет.

Когда врач рекомендует экстирпацию

Чаще всего экстирпация нужна при раке нижней трети прямой кишки. Опухоль может прорастать мышцы сфинктера или располагаться слишком близко к нему. В такой ситуации важно убрать опухоль с запасом здоровых тканей. Это снижает риск, что рак останется в стенке кишечника.

Также операция возможна при тяжелых травмах анального канала, при некоторых формах болезни Крона или неспецифического язвенного колита, когда ткани разрушены и воспаление не поддается лечению лекарствами. Иногда решение принимают после курса лучевой терапии, когда становится понятен реальный объем поражения.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с диагностики. Пациент проходит колоноскопию, УЗИ или МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости, анализы крови и мочи. Эти исследования помогают понять стадию болезни, оценить лимфоузлы, проверить другие органы.

Также пациент встречается с анестезиологом. Врач оценивает сердце, легкие, сопутствующие болезни, подбирает обезболивание и вид наркоза. При необходимости терапевт корректирует давление, сахар крови, работу щитовидной железы.

Отдельный важный этап – разметка места будущей стомы. Врач или специализированная медсестра смотрит, как человек сидит, стоит, наклоняется, выбирает удобную зону на животе. Это помогает потом комфортно носить калоприемник и меньше сталкиваться с протеканиями и раздражением кожи.

Перед операцией дают рекомендации по питанию, иногда назначают специальное питание и препараты для подготовки кишечника. Также объясняют, как будет проходить вмешательство, где будет разрез, сколько дней пациент проведет в стационаре.

Как проходит экстирпация прямой кишки

Операция идет под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Хирург работает через разрез на животе и разрез в области ануса. Иногда используют лапароскопические инструменты, когда основная часть вмешательства идет через небольшие проколы.

Сначала врач выделяет сигмовидную и прямую кишку в брюшной полости, перевязывает сосуды, убирает лимфоузлы вместе с участком кишечника. Потом идет этап в промежности. Хирург аккуратно удаляет анальный канал и сфинктер вместе с опухолью и соединяет этот блок с тем участком кишечника, который отделил в животе.

Конец толстой кишки выводят на кожу живота и формируют колостому. Рану на промежности ушивают. В брюшной полости могут ставить дренажи, чтобы отводить жидкость. Вся команда внимательно следит за кровопотерей, работой сердца и дыхания.

Первые дни после операции

Сразу после экстирпации пациент остается в палате интенсивной терапии или реанимации. Врачи следят за давлением, дыханием, уровнем боли. Боль снимают с помощью препаратов, иногда ставят эпидуральный катетер.

Пить обычно разрешают в первый день. Питание расширяют постепенно. Сначала дают воду, прозрачные жидкости, потом жидкую и мягкую пищу. Важно, чтобы кишечник заработал, чтобы появился газ и стул через колостому.

Также пациента рано поднимают с кровати. Это снижает риск тромбов и застойной пневмонии.

Возможные осложнения

Любая большая операция несет риски. При экстирпации прямой кишки могут быть кровотечения, инфекция раны, нагноение в области промежности, проблемы с заживлением. Иногда случается расхождение швов или образование грыжи в зоне разреза.

Есть риск тромбоза вен ног и тромбоэмболии, поэтому врачи используют чулки, препараты для разжижения крови, раннюю активность. Также возможны проблемы с мочеиспусканием, временное ослабление потенции у мужчин из-за близости нервных стволов к зоне вмешательства.

Итоги

Экстирпация прямой кишки – серьезная, но продуманная операция, которая часто дает шанс взять рак или другую тяжелую болезнь под контроль. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/udalenie-pryamoy-kishki-ekstirpatsiya/ врачи, медсестры и специалисты по реабилитации помогают пройти весь путь – от подготовки и самой операции до восстановления и адаптации к новым условиям, чтобы человек снова чувствовал опору под ногами и мог планировать будущее.